ПОЛИПЫ МАТКИ
Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.
Признаки полипа в полости матки и их диагностика
Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:
- Меноррагии — обильные менструации.
- Кровотечения вне периода менструации.
- Мажущие выделения после полового акта.
- Кровотечения в период менопаузы.
- Бесплодие и выкидыши.
- При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.
Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:
- Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
- УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
- Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
- Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.
Когда необходимо удаление полипа
Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа в матке определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.
Во всех остальных случаях показано удаление полипов:
- Наличие симптомов заболевания.
- Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.
Методы удаления полипов эндометрия
Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).
Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:
- Упорные рецидивы множественного полипоза.
- Высокий риск малигнизации полипов.
- Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.